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大腸癌為國人癌症發生率之冠，10年間患者增加近一倍，每年約有逾萬人。醫師強調，早期大腸癌幾乎沒有任何症狀，等到出現大便習慣改變、血便、腹部腫塊、體重減輕、貧血，病情已經進入晚期，建議高危險族群每年定期接受大腸鏡檢查。

大腸癌發生率成長1倍

大腸直腸外科診所院長黃忠勇指出，根據國健署癌症登記資料顯示，2002年大腸癌發生人數約8200多人，到2013年已突破1萬5000多人，短短十年間人數一路攀升，大腸癌發生率成長1倍以上。

大腸無神經　早期無症狀

黃忠勇院長表示，絕大多數大腸癌屬於腺癌，為源生胚胎時期的上胚層或內胚層細胞，由於沒有神經不會有疼痛感，早期大腸癌通常沒有任何症狀。臨床觀察發現，很多大腸癌患者生活習慣很正常，日常排便也都很正常，殊不知等到有症狀出現，通常已經進入晚期大腸癌，治療過程也較為辛苦。

2大高危險族群　每年需大腸鏡檢查

「想藉由症狀發現大腸癌，往往是悲劇！」黃忠勇院長認為，透過定期檢查才能早期發現大腸癌，一般正常人，每1至2年接受糞便潛血檢查，每5至10年接受大腸鏡檢查；若有[大腸癌家族史、息肉症]者等高危險族群，則應每年接受大腸鏡檢查。

哪一種癌症將會是未來國人最大的隱憂？答案是「 大腸直腸癌 」

大腸直腸癌與靜態生活、家族史和高熱量、高脂飲食有關，也是現代人的文明病，近年來在全世界盛行率不斷攀升，今年根據衛生署最新統計，腸癌罹癌人數追過肝癌，居所有癌症首位。

不少名人深受其苦，曾擔任美國總統的布希和雷根、史奴比漫畫作者舒茲、台灣導演楊德昌，都是大腸直腸癌受害者，日本首相小泉純一郎也是在大腸鏡檢時，發現3公分的瘜肉。

大腸直腸癌發生率雖高，但值得慶幸的是，很容易找到早期病灶，且防治成效最好。這種癌絕大多數是由瘜肉變成，癌變時間約需5～10年，只要配合做好早期篩檢，在尚未惡化之前先割除瘜肉，即可避免形成惡性腫瘤。

且大腸直腸癌從篩檢、預防到治療，上中下游都有很好的發展，早期發現治療，治癒率和5年存活率都超過九成，是所有癌症中最容易被控制的。

盛行率高，但容易控制

且因標靶藥物及手術進步，即使轉移性的大腸直腸癌晚期患者也有不錯的治癒機會。

「以往不能開的刀，現在都能夠開了，」國內的大腸直腸外科醫生們，對於大腸直腸癌的治療控制，充滿信心。

目前大腸直腸癌的治療仍以外科手術為主，但力求傷口微小化已成趨勢。早期開腸剖肚、傷口長達20公分的傳統手術，近來已被傷口較小、病人恢復快的腹腔鏡手術取代。

運用腹腔鏡切除大腸直腸癌至今不到20年，台灣是從1997年開始。根據最新的研究顯示，腹腔鏡出血少、止痛效果好，且可以增強腸道復原力，讓病人早點排氣，出院時間縮短兩天。美國食品藥物管理局也已證實，大腸直腸癌的腹腔鏡手術和傳統手術的復發率及存活率相當。

目前如台大、台北榮總、林口長庚、北醫、高雄長庚、彰基、台中榮總、嘉義長庚，都採用腹腔鏡治療。台北馬偕則提出自創的傷口微小化手術，雖用傳統手術方法，但傷口縮小，節省費用，病人可提前恢復。

標靶藥物的出現，更讓大腸直腸癌出現曙光。以往傳統化療藥物5FU效果較差且副作用大，近兩、三年標靶藥物出現，對於轉移性大腸直腸癌病人有不錯療效。

以往直腸癌有八成以上的性神經和自律神經會受損，但現在有了腹腔鏡和手術前輔助療法（電療＋化療），讓癌瘤縮小再開刀，病患的性神經、排便和排尿功能都獲得保留，也可以減少做人工肛門機會，且癒後好、復發率低，有時甚至可以完全殺死癌細胞。

發表在97年5月《臨床癌症學期刊》的法國研究顯示，定期監測化療病人的血液藥物濃度並做調整，能有效減輕藥物毒性和副作用，四成八的病人兩年存活率提升。

而一般化療藥物劑量是按照病人的體表面積計算，結果發現有五成八病人藥物劑量太少，達不到效果；一成七病人藥物過量造成嚴重副作用，效果都比定期測量血中濃度的病人來得差。

早期篩檢，早點脫離腸癌魔掌

儘管大腸直腸癌的治療不斷進步，然而早期篩檢，才是遠離大腸直腸癌的根本良方。

不少醫師感嘆，病人來大醫院求診時都已經拖到第三、四期，明明可以有更好的治癒機會，為什麼不能早點發現？而且大腸直腸癌初期症狀不明顯，國人的篩檢率又低，僅有兩成，平白喪失許多治癒機會。

醫師建議，一般人50歲以上應該每年做一次糞便潛血測試，5年一次定期大腸鏡檢，有家族病史者甚至可以提前到40歲做檢查。

不過近來發現凹陷型瘜肉2～3年就能形成癌症，因此建議高危險群者（有瘜肉和腸癌家族史者）每2～3年可以做一次大腸鏡追蹤，積極預防癌症。

除了篩檢之外，平日可多攝取蔬菜及纖維，減少大腸直腸癌發生。纖維可以增加糞便容量，稀釋致癌物。二來纖維可促進腸蠕動，讓糞便排空減少致癌物與腸壁的接觸機會。長期補充益生菌能穩定腸道菌相，維持好菌多壞菌少之腸道生態，排除腸內毒素降低大腸直腸癌病變機率，改善腸道沾黏。